执业医师资格考试临近,为助力考生深入掌握临床常见疾病的诊疗要点,现将必备的临床知识要点进行系统归纳与分享,帮助大家理清思路、巩固重点,提升应试能力,一起来学习这些关键内容吧。
1、 什么是弥散性血管内凝血?使用肝素时需注意哪些事项?
2、 由于血液高凝状态导致微循环内广泛形成血栓,进而消耗大量凝血因子,并引发继发性纤溶亢进,从而出现出血症状,此即弥散性血管内凝血(DIC)。肝素是体内天然存在的抗凝物质,临床使用时需监测凝血酶原时间,若超过30秒未凝固,应立即停药。
3、 因杜冷丁与阿托品合用可协同镇痛并减少胆道痉挛,单独使用吗啡或杜冷丁可能加重胆道压力,诱发剧痛。
4、 吗啡与杜冷丁可导致胆囊及奥狄括约肌痉挛,升高胆道内压,加重病情;若与阿托品合用,则兼具镇痛与解痉功效,显著增强止痛效果。
5、 为何胆结石患者夜间疼痛加剧?
6、 夜间迷走神经兴奋可导致胆囊及胆囊颈管收缩,引发胆绞痛。平卧尤其是右侧卧时,胆石易滑入胆囊颈管并嵌顿,进而诱发疼痛。
7、 急性胰腺炎需禁食以减少胰液分泌,减轻胰腺负担。
8、 急性胰腺炎患者早期需禁食,以防酸性食物进入十二指肠,刺激胰腺过度分泌,导致胰管压力升高,从而加重病情。
9、 一肠梗阻患者胃肠减压六小时仅引出40毫升液体,腹胀未缓解,可能因减压管堵塞、位置不当、梗阻严重或肠道分泌液少所致。
10、 胃管插入过浅、堵塞或减压器漏气可能导致引流不畅。
11、 小肠切除4.5米后,患者可能出现消化吸收障碍,影响营养摄取,易引发腹泻、体重下降等并发症。
12、 正确卧位的选择旨在保障患者安全。小肠切除的安全范围通常不超过50%(正常成人小肠长约5至7米),若切除超过80%,将显著影响营养吸收,导致营养不良、体重下降、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等症状,引发机体功能障碍,严重时可危及生命。
13、 半卧位利于腹腔引流,减少毒素吸收,缓解疼痛。
14、 有助于腹腔引流,控制感染扩散,缓解伤口张力与疼痛,促进伤口愈合。
15、 链霉素、破伤风抗毒素与细胞色素C皮试液的浓度分别为:2500单位/毫升、150国际单位/毫升、0.75毫克/毫升。
16、 链霉素皮试液每0.1毫升含250单位,破伤风抗毒素每0.1毫升含15国际单位,细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。
17、 术后肠粘连的成因主要有哪几种?
18、 因手术或疾病导致的腹膜组织缺损
19、 腹腔内遗留异物
20、 腹腔内存在残留血肿
21、 腹腔感染
22、 毒血症与败血症的鉴别关键在于有无病原体入血及全身感染表现。
23、 毒血症指细菌局限于感染部位,毒素入血引发症状,血培养阴性;败血症则是细菌侵入血液并大量繁殖,引起全身反应,血培养呈阳性。
24、 面部三角区指鼻根至两侧口角区域,此区静脉无瓣膜,挤压可致感染逆行入颅。
25、 面部三角区指两侧嘴角至鼻根(内眦)之间的范围。此区域静脉血液经内眦静脉、眼静脉汇入颅内海绵窦,若挤压该区的炎症或疖肿,可能导致感染沿静脉蔓延至颅内,引发海绵窦炎或颅内脓肿。
26、 切开引流脓肿时需注意无菌操作与切口位置。
27、 在波动最剧烈的位置进行切割。
28、 切口需足够长且位置偏低,利于充分引流。
29、 切口应沿皮纹走向,避免在关节处做纵向切开。
30、 深部脓肿切开前应先穿刺抽脓,以明确脓肿位置与深度。
31、 切口避免穿破对侧脓腔壁,防止损伤正常组织。
32、 排净脓液后,以手指探查脓腔并分离其中的纤维间隔。
