医用高值耗材是指专用于特定科室、直接接触人体、安全要求高且价格相对昂贵的医疗器械和材料，区别于普通低值耗材。过去由于对其重要性认识不足，许多医疗机构在管理上存在疏漏，缺乏系统化的计划、采购、使用与监督机制，管理方式较为松散。然而，随着医疗科技不断进步和临床技术持续发展，高值耗材的应用范围不断扩大，使用频率显著上升，其采购支出在医院整体耗材费用中的占比逐年攀升。这一趋势使得高值耗材的管理问题日益突出，过度使用或不合理配置的风险逐步显现。当前，如何优化采购供应流程，实现精细化管理，控制非必要消耗，已成为医院运营中亟待解决的重要课题。越来越多的医疗机构开始重视高值耗材的全流程监管，力求在保障医疗质量的同时，提升资源利用效率，降低运行成本，推动医院管理向科学化、规范化迈进。
1、 根据高值耗材的使用特性，将其分为通用型和跟台型两类。通用型如吻合器、人工晶体等，通常在手术前确定；跟台型如人工关节类材料，则需根据术中具体情况选择确认，便于实现精细化管理。
2、 通用高值耗材需申请器材库授权，手术室实行二级库管理模式，预先储备一定基数。科室使用时凭请领本至手术室领取，手术室根据实际消耗情况，按基数进行批量申领，确保供应及时、管理规范，提升医用物资使用效率与管控水平。
3、 高值耗材由使用科室单独申请，择期手术提前3至7天提交，急诊可先采购后补手续。
4、 军队人员申领特殊高值耗材时，需附经机关审批的医疗特殊项目申请表方可办理。
5、 高值耗材种类繁多、规格复杂，尤其在手术跟台使用过程中，需求具有突发性和多样性，若由库房全面备货，易导致库存积压和资金占用。为兼顾临床及时供应与库存管理效率，医院采取虚拟采购模式。即根据高值耗材的分类特点，定期组织集中采购，通过审核供应商资质、开展价格谈判、参考同类产品中标情况等方式，建立涵盖各类可能所需耗材的医院供应目录库。在此基础上，与供应商签订采购意向书，明确供货单位及最终成交价格，形成规范化、可执行的采购指导依据，确保临床使用时能够快速响应、精准配送，实现安全供应与成本控制的平衡。
6、 选择供应商时，应严格审核其资质，重点查验四证一报告，即产品注册证、经营许可证、生产许可证、卫生许可证及国家药品监督管理局出具的质量检测报告，并收集企业其他相关资料。需核对证件复印件的真实性与有效性，确认是否加盖供应商单位公章。将所有能体现供应商资质、信誉及产品质量的证明文件进行归档整理，建立完整的供应商档案，确保采购来源合法、质量可靠，为后续合作提供依据和保障。
7、 在采购谈判环节，应优先考虑对医院有利的招标成果，例如参照驻京部队、地方省市以及系统内医疗机构集中采购的中标结果进行跟标。对于无法跟标的情况，可根据耗材的年度采购规模和市场供应状况，分别采取公开招标、竞争性谈判或协商议价等方式实施采购。通常，采购量较大、市场可选品牌较多的耗材适用于招标或竞争性谈判方式。此类采购由医院采购中心牵头，从耗材评审专家库中随机抽取专家组成评审小组，并邀请纪检监察人员全程监督，经评审后签订采购意向协议，并将相关产品纳入医院耗材供应目录。而对于采购数量较少、使用频次低、临时性强且未列入供应目录的耗材，则可采用协商议价方式。该方式虽具备操作简便、响应迅速的优势，但因过程缺乏公开机制，需格外注重规范性。议价过程必须由两人以上共同参与，事先应广泛收集市场价格信息，谈判时充分比对不同供应商报价，坚持合理诉求。针对报价形式不统一、难以横向比较的品种，必要时可要求供应商提供生产厂家或上级代理商的出库单、报关单等凭证作为议价依据，从而增强议价的准确性和有效性，提升采购效益。
8、 根据高值耗材使用特性，实行先使用再入库的反向物流模式。
9、 科室或手术室使用高值耗材时，依据医院供应目录选定供应商后通知供货。通用类耗材由供应商送至二级库（如手术室）预先储备，跟台使用的则直接配送至相应科室随行交付。收货人员验收无误后，在供应商提供的出库单上签字确认，该签收凭证将作为后续使用、退换货及责任追溯的重要依据。整个流程确保耗材管理规范、可追踪。
10、 科室在使用高值耗材后，需填写高值耗材使用审核单（见表1，简称审核单）。该审核单须经手术医生、巡查护士及科室主任共同签字确认。随后，及时将耗材使用信息录入计算机系统，确保数据上传至HIS网络。完成录入后，审核单送交核算室进行上机核查，核对收费情况或军人相关审批记录。经核实无误后，加盖审核章，并将单据返回相应科室或手术室，完成整个审核流程。
11、 3.3 科室（手术室）完成审核并盖章后，将审核单统一汇总提交至采购中心。采购中心根据审核单通知代理商开具发票，并办理正式入库。发票内容须完整清晰，若中标成套设备存在配置增减，需逐项详细注明。
12、 库房须严格核对审核单与发票信息。
13、 库房须严格核对审核单与fa票内容，确保信息完全一致，方可办理出入库手续。两者经库房统一编号后，fa票及入库单交由会计按规定报销，审核单则由库房集中归档，以便日后核查使用。
14、 高值耗材的采购、使用与结算已非单一科室独立完成的简单流程，而是建立起多部门协同运作、相互监督、共同负责的综合管理机制。
15、 助力实现零库存管理目标
16、 高值耗材用量大幅上升，若继续沿用采购→库存→发放的传统模式，易导致资金大量积压，加重仓储管理负担。采用先使用、后入库的逆向物流模式，虽会增加供应商配送频次，却能显著提升资金使用效率，缓解医院与供应商的资金压力，实现高值耗材采购接近零库存、无本经营的目标。
17、 杜绝账目差错，确保准确无误
18、 高值耗材因价值较高，若管理不当易产生漏洞。采用发票与审核单联动入库模式，可清晰掌握其流向。经由二级库、核算室、供应商、采购员及库房等多环节交叉核对，有效保障了高值耗材在使用和记账过程中的精准性与可追溯性。
19、 强化医患双方权益保障措施
20、 高值耗材多为植入类材料，若出现质量问题易引发医疗纠纷，审核单作为法律依据，能有效保障患者与医院的合法权益。
