执业医师资格考试临近,不知各位复习进展如何?为帮助大家深入掌握临床常见疾病及其诊疗方法,特整理了临床执业医师必备的重点知识要点,内容实用,便于理解,快来一起学习这些关键知识点,助力备考冲刺。
1、 尿潴留患者单次导尿不宜超过1000毫升,以防膀胱压力骤降引发出血或休克。
2、 导尿时单次放尿量不宜超过1000毫升,否则可能因腹压骤降导致腹腔血管扩张,血流滞留,引发血压下降和虚脱。同时,膀胱快速减压还易造成黏膜充血,诱发血尿,应缓慢、分次排尿以避免并发症。
3、 因高流量氧会抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。
4、 由于长期二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的反应性下降,呼吸主要依赖低氧对主动脉体和颈动脉体化学感受器的刺激来维持。若此时给予高浓度氧气,血氧迅速上升,缺氧状况改善,反而减弱了低氧对化学感受器的反射性刺激,导致呼吸抑制、呼吸变浅甚至暂停,使二氧化碳进一步蓄积,加重呼吸性酸中毒。因此,必须采用低流量持续吸氧,以避免呼吸驱动骤降,确保通气功能稳定,防止病情恶化。
5、 搬运内脏出血者应保持平躺,避免震动,防止加重伤情。
6、 内脏出血常见于肺结核大出血、上消化道大出血及肝脾破裂等,多为急性发作,患者常出现严重休克,需立即抢救,待休克缓解后方可搬运。
7、 肺结核大咯血患者,明确出血侧后,可在患侧用冰袋或沙袋压迫止血;搬运前可少量输血或静脉注射脑垂体后叶素。保持半卧位,头偏一侧,防止咯血引发窒息。
8、 消化道出血时应取头低脚高位,使血液流向腹腔,稳妥支撑腰背部,切勿抱压胸腹部,以防加重出血情况。
9、 对于肝脾破裂出血患者,由于出血量大、休克迅速,应先进行输血补液,待休克缓解后再行搬运。肝破裂宜取右侧卧位,脾破裂取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂,须立即用无菌温水纱布或止血海绵填塞止血,随后再转运。
10、 确保输液管通畅,避免皮管弯曲影响输液。
11、 半坐位可减少回心血量,减轻肺淤血,缓解呼吸困难。
12、 平躺时呼吸困难,采用高枕或半坐姿势可减少回心血量,减轻肺部充血,降低膈肌位置,增加肺活量,从而缓解呼吸困难。
13、 心脏骤停导致突然死亡
14、 心脏性猝死指看似健康或病情好转者因心脏问题突然死亡。
15、 低钾会导致乏力、心律失常等症状。
16、 低钾可能导致恶心、呕吐、四肢无力、血压下降及心律异常等症状。
17、 心梗患者常见三大并发症是什么
18、 急性心衰表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,心率超过每分钟120次。
19、 心源性休克表现为血压降低、四肢发冷、面色苍白。
20、 严重心律失常表现为频发室性早搏,每分钟超过5次,或出现多源性室早、心率低于40~50次/分及室颤等情况。
21、 甲亢危象的识别与护理措施
22、 甲亢患者若体温超过40℃,心率140至200次/分,伴有烦躁、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷,应警惕甲亢危象,立即通知医生处理。
23、 给予吸氧,出现脱水休克时立即补液并按休克护理,监测体温、脉搏、呼吸和血压,高热者及时降温,血压低者使用升压药物,密切记录出入量。
24、 嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤,发作时应立即降压并送医抢救。
25、 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤。发作时应迅速给予氧气吸入,紧急进行心电图检查,观察是否存在心肌梗死或心律失常,并持续监测血压波动。若出现阵发性高血压,须立即通知医生,及时采取对症处理和有效抢救措施。同时密切注意有无心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染等并发症的发生。一旦发生嗜铬细胞瘤危象,应立即采血检测尿素氮、肌酐、血糖等指标,避免触碰或压迫肿瘤区域,防止病情恶化。
26、 使用胰岛素需注意剂量、注射时间、低血糖反应及定期监测血糖。
27、 使用胰岛素治疗糖尿病时,务必精确抽取药量,并定期更换注射部位,避免因反复注射导致局部组织硬化或脂肪萎缩,影响胰岛素吸收效果。同时需密切观察患者身体状况,警惕胰岛素过量引发低血糖反应。若出现心慌、冷汗、面色苍白、脉搏加快,甚至抽搐、昏迷等症状,应高度怀疑低血糖。一旦发现此类情况,须立即通知医生,并遵医嘱及时给予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖溶液,以迅速纠正低血糖,保障患者安全。
